01
Revalorisation &
détection du sous-codage
Repérer les séjours à revoir, rechercher les diagnostics documentés non retenus et mesurer l’impact des corrections validées.
✳ EXPERTISE DIM · INTELLIGENCE ARTIFICIELLE
La juste valeur
de chaque séjour.
Derrière chaque donnée, il y a des soins.
Donnons-leur toute leur place dans votre PMSI.
Une IA conçue pour lire les exports PMSI, contrôler les RSS/RUM, retrouver les actes CCAM manquants, tester des hypothèses de codage et classer les dossiers par potentiel de revalorisation.
✓ Une ambition : un codage exhaustif, justifié et validé par le DIM.
L’intelligence collective,
augmentée par l’IA.
augmentée par l’IA.
NOTRE LIGNE DIRECTRICEMieux documenter. Mieux valoriser.La décision reste entre vos mains.
01 / L’EXPERTISE HUMAINE AU CENTRE
01 — NOS EXPERTISES
Rendre visible
toute votre activité.
Un diagnostic oublié, un acte absent, une information dispersée : autant de raisons de rapprocher le dossier patient du codage transmis.
Revalorisation &
02
PMSI MCO
Revoir la cohérence des diagnostics et des actes, compléter le recueil et cibler les dossiers nécessitant une expertise DIM.
03
PMSI SMR
Faire correspondre le recueil à la réalité du parcours : morbidités, dépendance et activité de réadaptation documentées.
04
Exhaustivité des actes CCAM
Rapprocher les comptes rendus et les actes codés pour repérer les omissions ou incohérences à examiner par vos équipes.
DE LA DONNÉE À LA DÉCISIONChaque alerte est reliée à une règle ou à une preuve.
02 — UNE IA HYBRIDE ET EXPLICABLE
Les règles calculent.
L’IA comprend. Le DIM valide.
Les contrôles réglementaires et les calculs reposent sur un moteur de règles versionné. L’IA sémantique intervient sur les textes cliniques pour retrouver les éléments utiles. Les deux résultats sont réunis dans une même fiche de revue.
01
Contrôle déterministe
Formats, dates, chaînage, cohérences, règles PMSI, classifications et tarifs de la campagne concernée.
02
Lecture sémantique
Comptes rendus, courriers, notes et résultats disponibles : extraction des diagnostics, actes et indices cliniques documentés.
03
Preuve et traçabilité
Source, règle déclenchée, proposition, impact simulé et décision finale sont conservés dans un journal de revue.
Aucune correction n’est injectée sans validation autorisée.
03 — CE QUE L’IA FERA CONCRÈTEMENT
Six actions utiles,
du fichier à la recette.
Chaque résultat prend la forme d’une alerte exploitable : séjour concerné, motif, preuve disponible, action proposée et impact estimé.
Contrôler les flux PMSI
Lire les fichiers RSS/RUM avant et après groupage, détecter les anomalies de format, dates, mouvements, chaînage, diagnostics et actes.
Sortie · liste d’erreurs et dossiers bloquants
Cibler le sous-codage
Repérer les séjours atypiques : durée élevée avec faible sévérité, GHM peu cohérent, comorbidités possibles, GHM 23 ou écarts inhabituels.
Sortie · file priorisée par confiance et potentiel
Retrouver les actes CCAM
Comparer les actes codés aux comptes rendus disponibles, à la chronologie et aux gestes attendus pour signaler une omission ou une association à vérifier.
Sortie · acte candidat, date et pièce justificative
Simuler une revalorisation
Tester une hypothèse de correction dans le référentiel de la campagne, comparer le GHM/GHS initial et simulé, puis chiffrer l’écart potentiel.
Sortie · avant/après et impact estimé en euros
Analyser MCO et SMR
En MCO : DP, DR, DAS, CMA, CCAM, sévérité et DMS. En SMR : MMP, AE, DAS, dépendance, CSARR et cohérence du RHS, selon les données fournies.
Sortie · contrôles adaptés au champ d’activité
Piloter la performance
Suivre volumes, case-mix, sévérités, DMS/IPDMS, recettes, taux de validation, gains obtenus et motifs récurrents de sous-codage.
Sortie · tableau de bord et synthèse mensuelle
DONNÉES EXPLOITABLESRSS/RUM · avant/après groupage · GHM/GHS · CCAM · OVALIDE · RHS/CSARR · documents cliniques
Le périmètre exact dépend des exports disponibles et des droits accordés par l’établissement.
04 — LE MODÈLE TECHNIQUE RECOMMANDÉ
n8n orchestre.
Playwright connecte.
Une architecture progressive, auditable et compatible avec les contraintes des SI hospitaliers.
Exports & documents
Dépôt sécurisé, SFTP, dossier surveillé ou export manuel.
n8n
Déclenche les traitements, contrôle les étapes, journalise et soumet les alertes à validation.
Règles + IA
Parseur PMSI, référentiels versionnés, calculs, recherche sémantique et scoring.
Revue DIM
Preuves, simulation financière, décision, commentaire et export de la correction.
PW
Le rôle précis de Playwright
Automatiser, lorsque c’est nécessaire et autorisé, la récupération ou le dépôt sur un portail métier sans API. Playwright reste un adaptateur périphérique : il ne porte ni les règles PMSI ni l’intelligence du produit.
✓ Session contrôlée✓ Reprise sur erreur✓ Journal d’exécution
Socle de confianceMinimisation et pseudonymisationHébergement adapté aux données de santéAccès par rôleTraçabilité complète
05 — TROIS MODES DE DÉPLOIEMENT
Commencer petit.
Mesurer. Industrialiser.
Le premier pilote doit comparer les alertes au jugement du DIM et mesurer précision, temps gagné, corrections validées et gains réellement obtenus.
Audit ciblé
Un lot d’exports, un thème de contrôle, une mesure de référence.
- Analyse ponctuelle
- Restitution commentée
- Mesure précision / rappel
Revue mensuelle
Un flux automatisé qui prépare la file de travail du DIM à chaque campagne.
- Orchestration n8n
- Alertes priorisées
- Suivi des gains validés
Assistant DIM
Une lecture croisée du PMSI et des documents cliniques dans un cadre sécurisé.
- Analyse sémantique
- Preuves documentaires
- Intégration au workflow
06 — UNE DÉMARCHE PARTAGÉE
Du dossier patient
à la valeur justifiée.
Une démarche à construire avec vos équipes DIM, TIM et DSI, adaptée à votre établissement et à votre système d’information.
Cadrer
Définir le périmètre MCO ou SMR, les sources disponibles et les objectifs de la revue.
Connecter
Configurer les exports, les référentiels, n8n et, si nécessaire, un parcours Playwright autorisé.
Valider
Soumettre les propositions documentées au DIM et tracer les décisions de correction.
Mesurer
Distinguer les opportunités détectées, les corrections validées et la valorisation effectivement obtenue.
LA QUALITÉ AVANT LE VOLUME
La juste valorisation commence
par un codage juste.
✓
Des éléments documentés
Appuyer chaque revue sur la réalité de la prise en charge.
✓
Une validation métier
Conserver l’arbitrage du DIM à chaque étape décisive.
✓
Un cadre défini ensemble
Préciser les accès, la sécurité des données et les modalités d’intégration avant tout projet.
VOS QUESTIONS
Parlons concret.
Revaloriser, est-ce ajouter systématiquement des codes ?+
Non. La revue vise à vérifier que le codage reflète la prise en charge documentée. Une piste peut être confirmée, écartée ou conduire à une demande de précision. Aucun gain ne peut être garanti avant analyse et validation.
Comment distinguer MCO, SMR et actes CCAM ?+
MCO et SMR sont deux champs PMSI aux recueils distincts. La revue des actes CCAM porte sur les actes techniques concernés. En SMR, l’analyse doit aussi tenir compte du recueil spécifique de la réadaptation et de la dépendance.
L’IA remplace-t-elle les équipes DIM et TIM ?+
L’approche proposée fait de l’IA une aide à la lecture et à la priorisation. Les professionnels examinent les pièces du dossier, appliquent les règles pertinentes et valident le codage.
Comment démarrer avec OptiDIM ?+
Un premier échange permet de définir vos priorités, le périmètre de l’établissement, les données mobilisables et les modalités d’accompagnement à confirmer ensemble.
RÉFÉRENTIELS DE CONCEPTIONPMSI 2026 · ATIH ↗OVALIDE MCO 2026 ↗Guide SMR 2026 ↗IA & RGPD · CNIL ↗HDS · ANS ↗
ET SI NOUS REGARDIONS VOTRE PMSI AUTREMENT ?
Vos soins ont de la valeur.
Faisons-la apparaître.
Échangeons sur vos enjeux de codage et de revalorisation.